Maladie de Parkinson : troubles du sommeil et solutions pour mieux dormir
La maladie de Parkinson est la deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente en France après la maladie d’Alzheimer. Elle est caractérisée par la dégénérescence des neurones qui fabriquent la dopamine en charge de la coordination des mouvements du corps. Un de ses symptômes très connu est le tremblement. En revanche, on connaît moins les autres troubles provoqués, notamment les troubles du sommeil et de la vigilance. Quels sont les liens entre sommeil et maladie de Parkinson ?
Les liens entre sommeil et maladie de Parkinson
La maladie de Parkinson touche 200 000 personnes en France avec une prépondérance masculine (1,5 fois plus fréquente chez l’homme que chez la femme). La majorité des patients a plus de 60 ans tandis que les personnes de moins de 45 ans restent très peu touchées. Les malades de Parkinson subissent des troubles du sommeil de deux sortes : les troubles qui sont précurseurs de la maladie et les troubles qui sont induits par la maladie elle-même.
Le trouble du sommeil avant-coureur qu'il est important de connaître
Le principal est le trouble du comportement en sommeil paradoxal. Il se manifeste par une sorte de rêve ou de cauchemar en actes, avec des comportements moteurs, parfois violents, envers son conjoint par exemple, et pouvant aller jusqu’à entraîner la chute du lit.
50 % des troubles du comportement en sommeil paradoxal évoluent vers une maladie de Parkinson. Ces troubles restent présents chez 40 % à 60 % des parkinsoniens.
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À qui peut-on en parler ?
Si la personne a déjà été diagnostiquée patient parkinsonien, elle se dirigera vers son neurologue parce qu’il n’y pas un seul traitement mais plusieurs, selon que le patient est également déprimé, s’il a un syndrome d’apnée du sommeil, de jambes sans repos ou d’autres pathologies associées. Sinon, la personne qui suspecte un trouble du comportement en sommeil paradoxal en parlera sans délai avec son médecin traitant qui pourra l’orienter vers le spécialiste adapté car il existe des traitements spécifiques dont il serait dommage de se priver.
Les troubles du sommeil et de la vigilance induits par cette maladie
Ils sont de deux natures : les insomnies et la somnolence diurne. Dans 60 % des cas, les patients parkinsoniens ont des insomnies dont les causes sont d’origines multiples. Elles peuvent être liées au fait que le patient peut avoir du mal à se tourner ou ressentir des douleurs nocturnes. S’ajoute le fait que la maladie de Parkinson s’accompagne parfois de cauchemars et d’hallucinations pouvant provoquer des réveils nocturnes. L’insomnie peut être également due au syndrome des jambes sans repos, volontiers associé à la maladie de Parkinson puisque lui-même en rapport avec un défaut du système de la dopamine. Enfin, l’insomnie peut être un effet secondaire du traitement antiparkinsonien. La somnolence diurne est, quant à elle, un trouble lié à une mauvaise qualité du sommeil, aux traitements médicamenteux ou à une dégénérescence cérébrale. Cette somnolence diurne touche 30 % des patients parkinsoniens et peut rendre la conduite dangereuse.
RÉPONSES AVEC ANNE WITTENBERG
Neurologue au Centre du Sommeil de Grenoble
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